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毫無疑問，國務院辦公廳印發(fā)《意見》，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一件大事。

值得一提的是，該《意見》明確指出4個基本原則，這也是指導業(yè)內(nèi)探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的準則：堅持以人民健康為中心；堅持公立醫(yī)院的公益性；堅持政事分開、管辦分開；堅持分類指導，鼓勵探索創(chuàng)新。

階段性目標在于，到2020年，基本形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學化，基本建立權(quán)責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

接下來，《意見》從三大方面提出推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的20項任務。三大方面包括：完善醫(yī)院管理制度；建立健全醫(yī)院治理體系；加強醫(yī)院黨的建設(shè)。

相比過往相關(guān)政策，三大方面均有創(chuàng)新。

首先，圍繞完善醫(yī)院管理制度，第一次提出各級各類醫(yī)院應制定醫(yī)院章程，內(nèi)容包括醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費來源、組織結(jié)構(gòu)、決策機制、管理制度、監(jiān)督機制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務等。日常運行中，醫(yī)院要依據(jù)自身制定的章程規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則，提高醫(yī)院運行效率。

再者，針對建立健全醫(yī)院治理體系，《意見》明確，政府行使公立醫(yī)院的舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、收支預算等。與此同時，還落實公立醫(yī)院的經(jīng)營管理自主權(quán)，依法依規(guī)進行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務，行使內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。如此這般，有利于消除以前公立醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)界限不清的弊端。

另外，《意見》還強調(diào)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導核心作用。公立醫(yī)院黨委要抓好對醫(yī)院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導，把方向、管大局、保落實。

“一是探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；二是撬動醫(yī)院提高醫(yī)療服務能力；三是打造醫(yī)聯(lián)工程助力臨床和管理決策；四是改革公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制?！薄渡昕稻S新》的作者如此概括申康十年的核心創(chuàng)新內(nèi)容，同時強調(diào)，每個方面又有琳瑯滿目的鼎新舉措。

旨在夯實醫(yī)院的獨立法人地位，申康成立1個月時，就向市級醫(yī)院發(fā)出一號文，明確辦醫(yī)主體與醫(yī)院的職權(quán)范圍：將人事管理、內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置、副職推薦、中層干部聘任、內(nèi)部分配、年度預算執(zhí)行、人才引進等7項事權(quán)落實到醫(yī)院，明確院長的經(jīng)營管理責任；申康中心作為辦醫(yī)主體，代表出資人履行市級醫(yī)院的重大決策、國有資產(chǎn)權(quán)益、投融資管理和經(jīng)營者聘用與考核等職責，落實市政府辦醫(yī)宗旨。

正是這一創(chuàng)舉，奠定申康和市級醫(yī)院各履其職的基礎(chǔ)。隨后，轟轟烈烈的創(chuàng)新呼嘯而至。當然，所有創(chuàng)新均圍繞促進“專業(yè)化、規(guī)范化和精細化”的醫(yī)院管理。

編制醫(yī)院五年戰(zhàn)略規(guī)劃，是申康推動市級醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級的首要舉措。

申康中心主任陳建平在一篇論文中說過：戰(zhàn)略規(guī)劃管理旨在讓院長科學回答“辦什么樣的醫(yī)院”和“把醫(yī)院辦成什么樣”兩個問題。這是辦好醫(yī)院的前提，“院長是醫(yī)院的經(jīng)營者，五年后你把這家醫(yī)院建成什么樣，必須向政府交代清楚。否則，為什么要把醫(yī)院交給你?！?/span>

時至今日，申康實施的醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃管理沉淀出4個亮點：

第一，內(nèi)容上，促進公益性、內(nèi)涵建設(shè)和轉(zhuǎn)型發(fā)展，醫(yī)院須寫清功能定位、發(fā)展目標、主要舉措、重點項目、量化指標和時間節(jié)點；第二，編制程序上，需歷經(jīng)院內(nèi)外專家、醫(yī)學院校、黨政班子、職代會4個決策程序；第三，組織實施上，將規(guī)劃任務和指標分解到年度計劃，與年度預算相結(jié)合，推進“五年規(guī)劃-年度計劃-年度預算”三者緊密銜接，確保規(guī)劃“做實”與“落地”；第四，監(jiān)督和結(jié)果運用上，開展中期評估和期末評估，結(jié)果與院長績效考核等事項掛鉤。

由于當晚讀書會的時間有限，作者很難全面解讀上海市級醫(yī)院辦醫(yī)主體——申康的十年創(chuàng)新內(nèi)容，只是基于圖書目錄介紹冰山一角，但這不影響很多讀者的一個共性評價：申康的十年經(jīng)歷，無疑是國內(nèi)探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度值得借鑒的一個范例。