文│李靜芝
1月4日，推出《2016醫(yī)藥行業(yè)首個停藥事件：江蘇省人民醫(yī)院要求藥企繳納8%保證金否則出局》一文后，業(yè)界熱議，保證金事件仍在持續(xù)發(fā)酵中。
我們今天試圖問四個問題：院方通過這一方式可以收取多少保證金？被停藥波及的范圍有多廣？保證金還會退嗎？藥企在這種事件中最終會妥協(xié)還是死扛？
我們嘗試著追問事件的當事人，也聯(lián)系了江蘇省人民醫(yī)院宣傳辦，院方相關人士在接收我們的采訪提要后，截至發(fā)稿尚未回復。
據(jù)一位當事制藥企業(yè)的江蘇區(qū)經(jīng)理測算：如果所有涉及的生產(chǎn)企業(yè)全都照數(shù)、按要求繳納保證金，江蘇省人民醫(yī)院這項保證金的總額可以達到8000萬元。
而很多藥企并不如我們前文所描述的那樣糾結。“國內某著名藥企的相關負責人，在獲得這一通知的當天，就把300萬的支票送到了院方?！蹦壳?，已經(jīng)有部分藥企按照江蘇省人民醫(yī)院的要求繳納了保證金，剩下部分仍在觀望的藥企之中跨國藥企占多數(shù)。據(jù)一位跨國藥企大區(qū)經(jīng)理掌握的信息，輝瑞、阿斯利康、賽諾菲、拜耳等所需繳納的保證金額度都在300萬元上下。
對于已經(jīng)繳納保證金的藥企，他們的想法大概是：如果不想丟掉這個年銷售額達數(shù)千萬的三甲省醫(yī)市場，維護好關系，這300萬就是必須付出的代價。胳膊擰不過大腿，何必死扛，弄僵了關系反而不好。
跟前述想法不同的是，對于跨國藥企而言，倒不是拿不出這筆錢，而是實在“缺個說法”。某家已經(jīng)有幾個產(chǎn)品被列入停藥清單的跨國藥企的管理層表示，不合規(guī)是制約其是否繳納保證金的主要因素，“從市場角度考慮，即使我想交，我們公司的法務部門也不會同意?！?/span>
迄今為止，據(jù)統(tǒng)計，一共有兩批制藥企業(yè)，包括8家公司17個產(chǎn)品已經(jīng)在江蘇省人民醫(yī)院被停藥。
目前，負責江蘇省人民醫(yī)院的醫(yī)藥代表手頭上已經(jīng)有兩份停藥清單。第一批停止采購藥品清單包括8種產(chǎn)品，涉及制藥企業(yè)8家。這8家制藥企業(yè)的銷售人員都得到通知：“2015年12月20日后，所列將不再采購只用庫存（一周量），如果庫存用完仍然沒有說法（有效說明函或者交錢），就引進替代產(chǎn)品。那時一品兩規(guī)占滿意味著永不錄用。例如波立維的替代產(chǎn)品有信立泰的泰嘉，阿斯利康的替格瑞洛。”
第二批停藥清單已經(jīng)于2016年1月4日公布，規(guī)定與第一批相同，此清單共有9種藥品，涉及制藥企業(yè)6家。
雖然未繳納或者未出具有效說明函的企業(yè)已經(jīng)被停止采購，但據(jù)負責江蘇省人民醫(yī)院的一位醫(yī)藥代表表示，至今未看到任何有關保證金的書面內容，比如按照銷售金額的8%繳納，上限為30萬元等，這些都已經(jīng)明確執(zhí)行的要求，他們都是通過口耳相傳、微信互傳得知。
停藥清單也是如此。截止到1月4日，負責江蘇省人民醫(yī)院的醫(yī)藥代表手中已經(jīng)有兩批停藥清單，涉及17個產(chǎn)品，這些信息都未見于任何書面通知之中。
那么這些信息都是通過什么渠道傳遞到醫(yī)藥代表手中的呢？據(jù)一位制藥企業(yè)主管江蘇省的大區(qū)經(jīng)理透露，所有這些信息，都是醫(yī)院通過商業(yè)公司傳達給工業(yè)企業(yè)。
2015年10月10日，是一家藥企的江蘇負責人最早聽到江蘇省人民醫(yī)院要收取保證金的時間。這一天，該醫(yī)院的相關部門召集與其由業(yè)務往來的22家商業(yè)公司開了一個會，放出了風聲：我們要開始向藥品生產(chǎn)企業(yè)收取保證金了。
這個信息隨后通過商業(yè)公司傳遞給了制藥企業(yè)，與此同時還有兩個文件，一個名為《藥品供應履約保證金繳納通知》，一個名為《江蘇省人民醫(yī)院藥品規(guī)范供應銷售履約保證協(xié)議》（以下簡稱“《履約保證協(xié)議》”）。
《履約保證協(xié)議》共3頁18條，1~12條的主要是一些關涉規(guī)范醫(yī)藥購銷行為、完善藥品供應流程與管理、保障藥品質量與安全的條款。包括工業(yè)需要繳納的保證金數(shù)額，也是醫(yī)院根據(jù)其用藥數(shù)據(jù)統(tǒng)計完成后，由商業(yè)公司轉交給工業(yè)企業(yè)。
《履約保證協(xié)議》有效期為3年，按照保證金的屬性，有效期到后，若無違約行為，保證金應該退還，這在第13條有規(guī)定：履約保證金的返還方法見《藥品供應履約保證金管理實施細則》，甲方（江蘇省人民醫(yī)院）按照規(guī)定及時返還，不得無故扣留保證金。
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制藥企業(yè)對其質疑在于，一方面，《藥品供應履約保證金管理實施細則》沒有公開，另一方面其中的規(guī)定存在模糊定義和自由裁量的可能?！袄?，細則中規(guī)定有銷售情況異動要扣錢，但什么是銷售情況異動則沒有明確定義。”這位藥企的江蘇區(qū)負責人帶著公司的法務人員，看完《藥品供應履約保證金管理實施細則》后，得出如此結論。
現(xiàn)在沒有制藥企業(yè)放出狠話說肯定不交保證金，普遍的態(tài)度是在觀望中衡量市場得失。
一位行業(yè)觀察者表示，現(xiàn)在出路無外乎兩條途徑：第一條，藥企對內尋求解決之道，最要命的關隘卡在各家藥企的法務規(guī)定，而對于這種充滿中國特色的“保證金事件”，各藥企研究看看是否有突破的可能；第二條藥企期望院方能有所退步，其在據(jù)理力爭的基礎上，跟醫(yī)院協(xié)商更緩和一些的解決方案。另一方面，江蘇省人民醫(yī)院這樣一家三甲省醫(yī)在當?shù)氐膶W術和臨床帶動作用，不容忽視。
這也正是每家藥企未來的擔心所在，若是收取保證金的做法在江蘇省人民醫(yī)院推行開來，接下來的效仿的醫(yī)院會越來越多。據(jù)我們在后臺收集到的信息，此類收取保證金的做法在醫(yī)院方并非孤例，尤其是15%藥品加成取消后，再加上二次議價被叫停，包括南京醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、上海東方醫(yī)院南院等等在內的醫(yī)院均推出了其各具特色的“保證金協(xié)議”計劃。
信息來源：E藥經(jīng)理人
